آریتمی های قلبی (قسمت اول)

سلسله مقالات آریتمی های قلبی، ازمرکزقلب وعروق وواریس اصفهان(۵ و ۳۲۲۴۲۱۶۴_۰۳۱)
طی چندمقاله به حصورشماعزیزان تقدیم می شود.
درمان مناسب آریتمی قلبی مستلزم دانستن دو نکته مهم است(۱)مکانیسم علت شناسی ومسیر طبیعی آریتمی قلب و(۲)اثرآریتمی های قلب بر وضعیت همودینامیک .
قبل از آغازانتخاب درمان،پزشک باید به دقت وضعیت فیزیکی ،روانی وبیوشیمیایی بیمار را بررسی نماید.درمان انتخاب شده اعم از دارو،دستگاه یا جراحی باید به دقت پیگیری شود تا اثرات اولیه وبعدی آن وعوارض جانبی آن بررسی گردد.این فصل مکانیسمها تشخیص الکتروکاردیوگرافیک(ECG)ودرمان آریتمیهای قلبی را بررسی میکند.
جنبه های اناتومیک
سیستم تخصص یافته ی طبیعی تولید وهدایت ایمپالس
گره سینوسی
گره سینوسی در محل اتصال بین ورید اجوف فوقانی ودهلیز راست قرار گرفته است این گره یک شریان مرکزی بزرگ را در بر میگیرد که از شریان گرونر سیرکومفلکس راست۵۵٪یا چپ۴۵٪منشا گرفته است.دونوع رشته عضلانی مخصوص در این گره یافت میشود سلولهایP(پیس میکر)T(انتقالی).سلولهایPسلولهای کوچک(قطر۵تا۱۰میکرون)دایره ای یا ستاره ای شکل هستند که میزان کمی میتوکندری،شبکه ی سارکوپلاسمیک ومیوفیبریل دارند که نشان دهنده ی عدم فعالیت انقباضی آنها میباشد. سلولهای Pبه صورت خوشه های سفتی قرار دارند وفقط به سایر سلولهایPیاTمتصل میشوند،اتصلات بین سلولی پراکنده هستند وهمین باعث هدایت کند در گره سینوسی میشود.
ادامه دارد…….