درمان سکته قلبی :
سرعت تزريق مهم ترین فاکتوردردرمان ترومبولیتیک ها در بیمار مبتلا به سکته قلبی است
- داروهاي ترومبوليتيك(حل کننده لخته) بايستی از ساعت اول(٣٠ دقيقه اول)ورود بيمار به بيمارستان و مسجل شدن MI (سکته قلبی)براي بيمار شروع شود كه به آن زمان(ورودي تا تزريق)نيز گفته می شود.
- هدف ترومبوليتيك تراپي حل كردن ترومبوز شريان كرونر و دستيابي به خونرساني مجدد ناحيه گرفتار است در نتيجه اندازه ي ناحيه ي انفار كته(مبتلابه سکته قلبی) به حداقل ميرسد و عملكرد بطن حفظ مي شود.
- همه داروهاي ترومبوليتيك وريدي هستند كه علاوه بر لخته ي موجود در شريان كرونر تمام لخته ها را حل ميكنند.بنابراين در بيماران داراي لخته هاي محافظتي مثل بيماران بعد از سكته هاي هموراژيك و اعمال جراحي بزرگ منع مصرف دارند.
موارد استفاده از تروموليتيك ها :
- درد قفسه ي سينه كه بيش از ٢٠ دقيقه طول بكشد و با TNG بهبود پيدا نكند.
- بالارفتن قطعه ي ST بيش از 0/1mv (1mm) در حداقل دو ليد روبه رو در همان ناحيه ي قلب
- گذشت كم تر از شش ساعت از شروع درد
- موارد منع مطلق ترومبوليتيك تراپي:
- حمله ي مغزي هموراژيك در گذشته
- سكته ي مغزي ايسكميك ظرف سه ماه گذشته به استثناي سكته هاي ايسكميك حاد ظرف سه ساعت گذشته
- وجود ضايعات عروقي ساختماني مغز(يعني AVM)
- تومور هاي شناخته شده ي داخل جمجمه اي بدخيم
- خونريزي فعال داخلي(به استثناي قاعدگي)
- موارد مشكوك به ديسكسيون آئورت
- تروماي بسته ي سر يا تروماي صورت طي سه ماه گذشته
- موارد منع نسبي ترومبوليتيك تراپي:
- سابقه ي فشار خون مزمن،شديد و كنترل نشده
- وجود فشار خون كنترل نشده ي شديد در حال حاظر(SBP>180ياDBP>100mmHg)
- سابقه ي CVA ايسكميك بيش تر از سه ماه
- پاتولوژي هاي مشخص داخل جمجمه اي
- CPR تروماتيك يا طولاني و جراحي هاي عمده در سه هفته ي گذشته
- حاملگي
- زخم پپتيك فعال
- استفاده از ضدّ انعقاد ها در حال حاظر
- تماس قبلي (>پنج روز پيش)با استرپتوكيناز
- واكنش آلرژيك به استرپتوكيناز يا آنتي استرپلاز
- مراقب پرستاري در ترومبوليتيك تراپي:
- به حداقل رساندن دفعات سوراخ كردن پوست
- بررسي علايم و نشانه هاي خونريزي مثل كاهش Hb,Hct,BP تا كي كاردي،درد پشت،سردرد و تغيير سطح هوشياري
- اجتناب از تزريق عضلاني و خودداري از استفاده ي مداوم از كاف فشارسنج
- درمان خونريزي كوچك با فشار مستقيم در صورت قابل دسترس بودن محل
- خودداري از تزريق عضلاني
- كنترل بيمار از نظر ديس ريتمي،كاهش فشار خون و بروز واكنش حساسيتي
درمورد سکته قلبی بدانید :
◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ شايع ترين عارضه ي ترومبوليتيك ها (مثل استرپتوكيناز)خونريزي ميباشد(به ويژه خونريزي داخل جمجمه اي)
◦ ◦ عوارض شايع استرپتو كيناز شامل خونريزي سيستميك و واكنش هاي آلرژيك است.
جهت کسب اطلاعات بیشتر به سایت دکترهادی زاده ، وابسته به بهترین کلینیک قلب و عروق اصفهان ( زیرعنوان بهترین متخصص قلب و عروق اصفهان) مراجعه نمایید.